国内研究者描述中国感染冠状病毒COVID-19的住院婴儿的相关特征

2020-02-17 绿谷生物 JAMA
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自2019年12月8日以来,2019年新型冠状病毒COVID-19(又称为SARS-CoV-2,之前称为2019-nCoV)疫情快速蔓延。截至2020年2月6日,中国报告了31211例确诊的COVID-19病例和637例死亡。

先前的研究提示着COVID-19更可能感染成年男性,尤其是那些患有慢性并发症的成年男性。很少有儿童感染的报道。

在一项新的研究中,来自中国武汉大学人民医院、武汉工程大学和武汉大学健康学院的研究人员确定了中国所有感染COVID-19的婴儿,并描述了这些婴儿的人口统计学、流行病学和临床特征。相关研究结果于2020年2月14日在线发表在JAMA期刊上,论文标题为“Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China”。

在这项回顾性研究中,这些研究人员确定了2019年12月8日至2020年2月6日期间在中国诊断为COVID-19感染的所有住院婴儿。筛选中国中央政府每天发布的新COVID-19感染病例的总数和地理位置,以确定婴儿病例(年龄28天至1岁)的存在。随后检索由当地卫生部门匿名发布的人口统计信息,包括年龄、性别和地理位置,并与当地医院和疾病控制预防中心联系以获取人口统计数据,家庭聚集性(与婴儿居住在一起的被感染的家庭成员≥1),与武汉的关联性(感染发生前2周内在武汉居住或来访或与武汉来访者接触),临床特征(入院症状,入院日期和确诊日期),治疗(重症监护或机械通气),预后(任何严重的并发症,包括死亡)和出院日期。此外,努力联系患者家属以确认这些信息。

住院期间收集鼻咽拭子样本。根据推荐实验方案,使用实时聚合酶链反应(qPCR)测试方法检测COVID-19。感染被定义为至少2个阳性检测结果。作为公共卫生疫情调查的一部分,不需要患者知情同意。

在2019年12月8日至2020年2月6日之间确定了9例感染婴儿(表1)。所有的这9例婴儿均住院。7例婴儿是女性。最小的年龄为1个月,最大的年龄为11个月。北京有2例婴儿,海南有2例,广东、安徽、上海、浙江和贵州各有1例。

表1.9例感染COVID-19病毒的住院婴儿的特征,图片来自JAMA, 2020. doi:10.1001/jama.2020.2131。


据报道有4例婴儿发烧,2例有轻度上呼吸道症状,1例无症状但由于暴露于受感染的家庭成员而在指定的筛查中呈COVID-19阳性,2例的症状信息尚未获得。入院至确诊之间的时间为1至3天。

所有这9例婴儿的家庭中至少有1名受感染的家庭成员,而每例婴儿的感染发生在家庭成员感染之后。据报道有7例婴儿生活在武汉或有家庭成员去过武汉,1例与武汉没有直接关联性,1名的相关信息尚未获得。这9例婴儿均不需要重症监护和机械通气,也没有任何严重并发症。

基于这项研究中使用的数据来源,有9例婴儿感染了COVID-19,并于2019年12月至2020年2月6日在中国住院。考虑到报道的感染数量,确定的婴儿感染病例数量很少。这可能是由于暴露风险较低,或由于轻度或无症状疾病的不完全识别,而不是由于抵抗感染。不过,这项研究表明,婴儿可以被COVID-19感染;COVID-19疫情的早期阶段主要涉及15岁以上的成年人。

家庭聚集性(family clustering)在这9例感染婴儿中均发生。对具有受感染家庭成员的婴儿应当加以监测或评估,而且应当报道家庭聚集性以确保及时诊断。

这9例婴儿患者中有7例是女性。先前的研究已发现男性感染的百分比高于女性。至于女性婴儿是否可能比男性婴儿更容易遭受COVID-19感染,这需要进一步开展研究。

这项研究存在的限制是较小的样本量、仅纳入住院婴儿和缺乏无症状婴儿。尽管对婴儿的相关感染进行了系统和全面的搜索,但是这种流行病正在快速传播,有可能无法完全识别婴儿病例。

由于1岁以下的婴儿不能戴口罩,因此需要采取特殊的防护措施。成年看护者应戴口罩,在与婴儿密切接触之前洗手,并定期对婴儿的玩具和餐具进行消毒。